Betätigung ist der zentrale Bezugspunkt der Ergotherapie. Gemeint sind alle Tätigkeiten, die Menschen im Alltag ausführen und denen sie Bedeutung geben: sich waschen und anziehen, arbeiten, lernen, einen Haushalt führen, Sport treiben, Kontakte pflegen. Der englische Fachbegriff Occupation steht für dieselbe Kategorie und ist in der internationalen Fachliteratur der Standard. Das deutsche Wort Beschäftigung trifft ihn nicht, weil Betätigung immer den Sinn einschließt, den eine Tätigkeit für die handelnde Person hat.
Fachliche Herkunft
Der Begriff stammt aus der angloamerikanischen Berufstheorie und aus der Occupational Science, einer eigenen Forschungsrichtung. Berufsmodelle ordnen Betätigung meist drei Bereichen zu: Selbstversorgung, Produktivität und Freizeit. Das Canadian Model of Occupational Performance and Engagement beschreibt die Ausführung einer Betätigung als Ergebnis des Zusammenspiels von Person, Umwelt und Betätigung. Das Model of Human Occupation setzt bei Motivation, Gewohnheiten und Fertigkeiten an. Beide Modelle sind Lehrstoff, keine Rechtsnorm. Sie liefern die Sprache, mit der ergotherapeutische Ziele begründet und im Team vertreten werden.
Bedeutung für die Ausbildung
In der Ausbildung gehört Betätigung zum Fach Grundlagen der Ergotherapie. Dieses Fach steht in Anlage 1 der ErgThAPrV im theoretischen und praktischen Unterricht und wird im mündlichen Teil der staatlichen Prüfung abgefragt (§ 6 ErgThAPrV in der geltenden Fassung). Auszubildende üben, Betätigungen zu zerlegen: Welche Schritte umfasst eine Handlung, welche Anforderungen stellt sie an Bewegung, Wahrnehmung und Ausdauer, welchen Anteil hat das Umfeld. Diese Betätigungsanalyse ist die Grundlage der Behandlungsplanung, die im praktischen Teil der Prüfung schriftlich vorgelegt wird (§ 7 ErgThAPrV).
In der Befunderhebung wird Betätigung erfassbar, etwa mit dem COPM, das die Prioritäten der behandelten Person abbildet. Die Klientenzentrierung knüpft daran an: Welche Betätigung wichtig ist, benennt die Person selbst.
In den praktischen Einsätzen zeigt sich der Begriff an konkreten Aufgaben. Eine Handlung wird in Teilschritte zerlegt, das Material wird angepasst, der Arbeitsplatz wird umgestellt, eine Hilfe wird erprobt. Dokumentiert wird anschließend, welche Betätigung geübt wurde, unter welchen Bedingungen sie gelang und woran die nächste Behandlungseinheit anknüpft. Die drei Bereiche der praktischen Ausbildung nach Anlage 1 der ErgThAPrV bringen dabei sehr unterschiedliche Betätigungen zusammen: Alltagsabläufe in der psychosozialen Arbeit, Bewegung und Handfunktion im motorisch-funktionellen Bereich, Arbeitsabläufe im arbeitstherapeutischen Bereich.
Abgrenzung
Betätigung liegt oberhalb von Funktion und Aktivität. Eine Funktion ist die Beweglichkeit eines Gelenks, eine Aktivität das Greifen einer Tasse, eine Betätigung das gemeinsame Frühstück. Die ICF bildet diese Ebenen als Körperfunktionen, Aktivitäten und Teilhabe ab. Betätigungsorientiertes Arbeiten setzt am Alltag an, funktionsorientiertes Arbeiten an einzelnen Fähigkeiten. In der Praxis werden beide Zugänge verbunden.