Basale Stimulation ist ein Konzept für die Arbeit mit Menschen, deren Wahrnehmung, Bewegung und Verständigung stark eingeschränkt sind. Angeboten werden einfache, gut unterscheidbare Reize über Berührung, Lage und Bewegung, die an die Eigenwahrnehmung anknüpfen. Ergotherapie, Pflege, Heilpädagogik und Physiotherapie nutzen das Konzept gemeinsam, häufig in derselben Einrichtung und am selben Tag.
Herkunft und Grundgedanke
Entwickelt wurde das Konzept von dem Sonderpädagogen Andreas Fröhlich in der Arbeit mit schwer mehrfachbehinderten Kindern; Christel Bienstein übertrug es auf die Pflege. Grundgedanke ist, Wahrnehmung dort anzubieten, wo Sprache und gezielte Bewegung als Zugang ausfallen. Unterschieden werden somatische, vestibuläre und vibratorische Angebote, ergänzt um taktil-haptische, orale, auditive, olfaktorische und visuelle Anregungen. Eine eigene Rechtsgrundlage hat Basale Stimulation nicht. Als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung werden entsprechende Inhalte im Rahmen der sensomotorisch-perzeptiven Behandlung nach der Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses erbracht.
Einsatzfelder
Genannt werden unter anderem die Frühförderung, die Begleitung von Menschen im Wachkoma, schwere Mehrfachbehinderungen, die Betreuung bei fortgeschrittener Demenz und die Palliativversorgung. Die Angebote zielen darauf ab, Kontakt herzustellen, Orientierung im eigenen Körper anzubahnen und Reaktionen der begleiteten Person aufzugreifen. Ob Basale Stimulation im Einzelfall angezeigt ist, entscheidet die ärztliche Verordnung gemeinsam mit der therapeutischen Einschätzung; im stationären Bereich richtet sich der Einsatz zusätzlich nach der gemeinsamen Planung im Team.
Kennzeichen des Vorgehens
- Wenige, klar voneinander unterscheidbare Angebote statt vieler Reize gleichzeitig
- Ankündigung durch eine gleichbleibende Initialberührung vor jedem Kontakt
- Ruhiges Tempo mit deutlichen Pausen zwischen den einzelnen Angeboten
- Abstimmung mit Pflege und Angehörigen, damit der Tagesablauf zusammenpasst
Bedeutung für Ausbildung und Praxis
In der Ausbildung nach der ErgThAPrV taucht Basale Stimulation in den Fächern zu Wahrnehmung und Behandlungsverfahren auf sowie in den Fachbereichen Pädiatrie, Geriatrie und Neurologie; vertieft wird sie meist in Fortbildungen. Im fachpraktischen Einsatz üben Auszubildende vor allem drei Dinge: Angebote ruhig und eindeutig aufzubauen, kleinste Reaktionen zu beobachten und diese nachvollziehbar zu beschreiben. Weil viele der begleiteten Menschen sich nicht sprachlich äußern, ist die Verlaufsdokumentation hier besonders eng geführt und die Abstimmung im Team eng getaktet. Für Berufseinsteigerinnen und Berufseinsteiger ist ungewohnt, wie langsam gearbeitet wird und wie viel Pause zwischen den einzelnen Angeboten liegt.