Schienenbau bezeichnet die individuelle Anfertigung und Anpassung von Schienen, überwiegend für Hand, Handgelenk und Unterarm. Verwendet werden thermoplastische Materialien, die im Wasserbad erwärmt und direkt am Körper angeformt werden. Die Schiene hält ein Gelenk in einer festgelegten Stellung, begrenzt Bewegung oder gibt über Züge eine Bewegungsrichtung vor.
Schienenarten
| Art | Merkmal |
|---|---|
| Statische Schiene | hält eine festgelegte Stellung, ohne bewegliche Teile |
| Dynamische Schiene | wirkt über Züge oder Federn auf eine Bewegungsrichtung |
| Statisch progressive Schiene | hält eine Stellung, die schrittweise verändert wird |
| Lagerungsschiene | wird zeitweise getragen, etwa nachts, nach ärztlicher Vorgabe |
Ablauf der Herstellung
- Befund und Absprache der Vorgaben mit der verordnenden ärztlichen Praxis
- Abnahme eines Musters und Zuschnitt des Materials
- Erwärmen im Wasserbad, Anformen am Körper, Ausarbeiten der Ränder
- Anbringen von Verschlüssen, Polstern und gegebenenfalls Zügen
- Kontrolle auf Druckstellen, Anleitung zu Tragezeiten, Reinigung und Handhabung
- Nachkontrolle und Anpassung im Verlauf der Behandlung
Genauigkeit entscheidet über die Brauchbarkeit: Ränder ohne Kanten, gleichmäßiger Druck über die Auflagefläche, Aussparungen für Knochenvorsprünge und ein Verschluss, der sich mit der betroffenen Hand bedienen lässt. Eine Schiene, die drückt oder stört, wird nicht getragen. Deshalb gehören Nachkontrolle und Korrektur zum Vorgehen, ebenso die verständliche Anleitung zur Handhabung.
Rechtliche Einordnung
Der Schienenbau ist keine eigene Position im Heilmittelkatalog. Die Anfertigung erfolgt auf ärztliche Vorgabe im Rahmen einer verordneten Behandlung, etwa der motorisch-funktionellen Behandlung. Ob eine Schiene daneben als Hilfsmittel gesondert verordnet und über die Hilfsmittelversorgung abgewickelt wird, richtet sich nach der Versorgungssituation und den geltenden Regelungen. Grundlage im Einzelfall sind die ärztliche Verordnung und die fachliche Einschätzung der behandelnden Therapeutin oder des behandelnden Therapeuten.
Bedeutung für die Ausbildung
Die Anlage 1 zur ErgThAPrV führt adaptierende Verfahren als Unterrichtsfach; dazu gehören Schienen, Hilfsmittel und Anpassungen des Umfelds. Grundlagen liefern außerdem Anatomie, Biomechanik und die handwerklichen Techniken. In der praktischen Ausbildung kommt der Schienenbau vor allem in der Handtherapie und in handchirurgischen Einsatzstellen vor.
Im Unterricht wird zunächst an Modellen und an Mitschülerinnen und Mitschülern geübt, bevor Schienen an behandelten Personen angefertigt werden. Wer eine Schiene baut, dokumentiert Vorgabe, Material, Passform, Tragezeiten und Kontrollen. Diese Dokumentation ist auch für die Zusammenarbeit mit der ärztlichen Praxis erforderlich.